干货失能老人生活重建中,适老空间该怎么应
为帮助广大失能老年人群体进行生活重建，挖掘失能老人潜在功能，实现生活自理，我们需要积极借助适老辅具、创建适老空间。今天的文章提出了适老空间与失能老年人生活重建、适老辅具等相关概念，具体描述了失能老人居家适老空间的设计与施工改造。创建适老空间，是实现失能老人生活重建的重要手段，没有好的适老空间就没有失能人生活重建。
一、适老空间与失能老人的生活重建的概念A、适老空间
亦称为居养适老功能空间，是指为老年人机构或个人而设计适合居养的空间。分为养老机构适老空间与居家适老空间。
1.养老机构适老空间：
养老机构为失能老年人提高独立生活能力，防止跌倒、跌倒不受伤害、跌倒及时发现而设置的具有平衡能力的空间。
2.居家适老空间:
由老年人居家生活空间、老年人功能障碍潜能、适老辅具、护理人员的能力构成的具有补偿、代偿、适应型的预防老年人跌倒、跌倒不受伤害、伤害及时发现的功能性居养空间。
B、适老辅具
是指适合失能老人在一定环境下使用的、辅助失能老人克服特定空间障碍、发挥失能老人潜在功能的器具。
主要功能作用体现为：一是辅助失能老人空间安全；二是辅助护理者减轻护理强度、提高效率；三是辅助失能老人维护尊严、提高独立生活能力。
主要产品可分为：空间辅助类、护理辅助类、移动辅助类、自我辅助类、沟通辅助类。这里的“适老”理解为“适合、适应、适用失能老人”，“辅助”理解为“从旁帮助”。
C、适老空间的设计分类
无论是社会空间还是生活空间、室外空间还是室内空间，从适老空间提供方的设计来说，可以从大到小分为几个层面：服务机构空间、居家空间。
1、残障人（包括残障老龄人群）无障碍公共空间：是在公共空间下为残障人群体自主、平等、方便地出行和参与社会活动而设置的进出道路、建筑物、交通工具、公共服务机构的设施以及通信服务等设施，也称作公共设施通用设计。
2、失能老人服务机构适老空间：养老机构为失能老人提高独立生活能力，防止跌倒、跌倒不受伤害、跌倒及时发现而设置的具有平衡能力的空间。
3、失能老人居家适老空间：由失能老人居家生活空间、老人功能障碍潜能、适老辅具、护理人员的能力构成的具有补偿、代偿、适应型的预防老人跌倒、跌倒不受伤害、伤害及时发现的功能性居养空间。
C、适老辅助技术
指适老辅具适配评估与应用技术，在现代养老康复服务护理领域中的技术手段，主要作用是为维护适老空间安全和护理人员尊严，提高康复护理效率以及增强老年人独立生活能力。
适老辅具产品智能化和体系化服务，将成为现代养老康复护理服务中的重要组成部分。
适老辅助技术主要涉及以下7个层次：
1、适老辅具适配与评估应用技术；
2、适老空间设计与改造技术；
3、适老标识设计与应用技术；
4、适老数字化网络辅具的应用技术；
5、适老智能辅具的应用技术；
6、适老辅具管理与服务；
7、适老食品开发与应用技术等。
D、生活重建即生活康复重建
指应用适老辅具和适老辅助技术，建立适老空间，使因病伤失去生活自理的老人重新获得生活自理能力、独立生活能力提高、低限度的回归社会、维持功能的过程。
二、适老空间的范围适老空间范围，是指适老辅具使用过程中所涉及到的空间，一般包括社会空间和生活空间。在适老辅具的使用过程中，强调社会空间，指社会大众的支持态度和社会经济发展的支持力度；在适老辅具适配评估服务和具体使用过程中，强调适老辅具使用者的生活空间，包括失能老人的家庭生活空间和家庭生活照顾等。
A、社会空间
失能老人的社会空间一般是指社会给予支持的态度，比如优惠政策、人文关怀等；社会给予经济支持的力度，比如经费补助、经济补贴等。
B、生活空间
是一个微观的概念，指失能老人的个人生活空间和家庭的生活照顾。前者主要包括家庭住房条件、家庭活动空间、家庭具备的家具和电器、生活用品设施等，以及家庭经济状况；后者的含义是指，家庭成员是失能老人生活空间的一部分，包括生活起居照料人员，如父母、子女、爱人、亲友、护工等人员。
此外，从使用空间的角度，适老空间还可以分为室外空间和室内空间。评价适老空间优劣的关键在于：是否能够给予适老辅具使用者，足够的方便和安全。
1室外空间：
是指失能老人在社区的休闲娱乐、购物场地等室外活动的区域。包括：
1、出入口、电梯楼梯等，是否建立适老空间设施、道路上的障碍物是否有提示标志，出入口是否有安全措施或警示提示。
2、公共场所是否安装感应器、安全电钮、指示灯、指示牌等。
3、公共卫生间、大小便池、浴室浴盆、助力扶手等设施，高度是否方便安全，是否有轮椅回旋空间等。
2室内空间：
是指失能老人在商场、医院等室内活动的区域。主要包括以下几种状态：
1、房屋设施状态：室内空间面积、门厅过道地面、房屋门窗开关、出入门口大小、上下台阶、栏杆扶手、通道斜坡、楼梯电梯等，是否符合适老空间要求。
2、家具状态：电脑桌、椅、餐桌、床铺床垫、家用电器、周边防护设施、家具高度等，是否合适。
3、室内装饰状态：室内装饰装潢、装饰物品位置、绿色植物摆放、灯光强弱、插头插座安装有无危险因素。
4、厨房用品状态：厨房设施、炉灶安放、厨具餐具等用品，尺寸大小、摆放位置高低、煤气废气排放、上下水管道等，是否安全便捷。
5、卫生洁具状态：卫生间洗手盆、浴室浴盆、大小便池、扶手防滑设施等是否方便安全，特别是针对轮椅使用，是否有轮椅回旋空间。
C、适老空间的设计分类
无论是社会空间还是生活空间、室外空间还是室内空间，从适老空间提供方的设计来说，可以从大到小分为几个层面：服务机构空间、居家空间。
1、残障人（包括残障老龄人群）无障碍公共空间：是在公共空间下为残障人群体自主、平等、方便地出行和参与社会活动而设置的进出道路、建筑物、交通工具、公共服务机构的设施以及通信服务等设施，也称作公共设施通用设计。
2、失能老人服务机构适老空间：养老机构为失能老人提高独立生活能力，防止跌倒、跌倒不受伤害、跌倒及时发现而设置的具有平衡能力的空间。
3、失能老人居家适老空间：由失能老人居家生活空间、老人功能障碍潜能、适老辅具、护理人员的能力构成的具有补偿、代偿、适应型的预防老人跌倒、跌倒不受伤害、伤害及时发现的功能性居养空间。
五、居家适老空间改造施工要求1.安装扶手
玄关助力扶手，走廊助力扶手，楼梯助力扶手，浴室助力扶手，卫生间助力扶手等都是适老空间改造设计的主要内容之一。
助力扶手位置安装时，应考虑随着失能老人身体状况不断发生变化，他们方便使用扶手的位置也不断发生变化，为应对这种扶手位置变化因素，应加固墙面基底。助力扶手易握住的粗细直径是轻握时大拇指和中指指尖可以触碰程度，直径范围大约为28～36cm，浴室和厕所扶手直径范围为28～32cm，走廊和台阶扶手直径范围为32～36cm。
针对部分失能老人因关节风湿手指不灵活，多用手掌或肘关节支撑扶手行走，因此，大多数助力扶手采用上面平坦的设计样式。助力扶手通常采用水平或垂直安装方式，水平安装助力扶手高度应遵循与使用者的大腿骨大转子的高度相吻合原则，安装高度距地面75～80cm左右为宜。
但对于患有风湿性关节病，以及需将肘关节到指尖部位放到扶手上来行走的失能老人，将助力扶手设置到肘关节高度较为合适。扶手支架应安装在扶手下方，原因是如果支架安装在扶手旁边的情况下，握着扶手的手滑下去时就会触碰支架，就必须重新再握住扶手。
除浴室外，扶手应选用外覆触感温暖的木质或者合成树脂的芯材材质较佳。此外，还应考虑扶手外端可能会触碰腰或者挂住衣服袖口，故应将扶手外端设计为向墙面弯的形状。针对卫生间为轻体墙，无法安装助力扶手的情况，可以采用无工程化适老辅具。
2.铺设防滑缓冲地板
由于地板不防滑造成失能老人摔倒事故频繁发生，采用防滑缓冲地板：环保、防滑（尤其不要打蜡的类型）、质软（避免硬度过高，摔倒受伤），隔音（避免打扰他人）、地暖功能、耐划痕（比如轮椅滚动）等，或“防滑型瓷砖”便可解决此类问题。采用复合地板比较多见，特别是软木地板使用效果较好。但是，表面软木材质如果只有1mm厚度就会显著减少缓冲效果，因此它至少需要3mm的厚度。
对于使用室内外兼用的轮椅时，会经常损伤地板面，因此选用即使损伤也不明显的涂漆式复合地板或表面防滑的“防滑型瓷砖”。对于为了更方便清洁污渍，局部也可单独增加铺设拼接式地毯。
3.换成推拉门
住宅常用门有平开门、推拉门和折叠门等，它们各有优缺点。但失能老人使用推拉门效果较好。因为如果使用平开门，开关时身体会摆动，而使用推拉门则不会出现这种情况，它开关较为方便灵活，特别便于轮椅穿行。目前推拉门安装多采用上悬型滑道，没有门槛，只须有足够的门宽即可，条件允许还可将门换成自动门则效果更佳。
4.换装马桶
失能老人的如厕时间较长，久坐会使得腿脚无力，马桶旁边的扶手不仅仅给老人心理上的安全感，更使得在站立时省很多力，手撑着的力气需要支撑整个身体，而由顺手处的扶手拉的过程则省力许多，所以扶手的位置应设定在离马桶15~30cm的墙壁上。
应加高马桶底部将厕所设定到方便失能老人使用的高度，并将便器的内侧设置成白色，这样易于分辨便物颜色。对于具有温水洗净功能的便器，其操作装置开关按钮应设置易按下，最好可采用远程操作方式。当下水道和净化设施不完备、无法使用马桶时，应选用附有座椅的辅助增高便座。
5.预留轮椅回旋空间
应优先统筹考虑为轮椅及护理人员活动空间进行预留设计，主要因为护理人员通常并不是站在失能老人身后，而是在旁边半身错开进行护理。因此，应首先考虑走廊和门的幅宽，当使用辅助轮椅时，走廊的有效幅宽内距大于78cm以上便可通行。
对于未来可能需要搀扶步行或者使用轮椅，最好将走廊幅宽控制在cm以上。正对门使用辅助轮椅或者淋浴椅时，有效开口幅宽为75cm便可保证通行。在使用标准电动轮椅时，还要考虑实际操作时所需空间，从而决定出入口和转角附近宽度。
值得提醒的是：有效幅宽是指实际能够保证通行的幅宽，而不是指门和门框的宽度和。当然，为了确保更加方便通行，也可将此门拆卸掉。对于盲人和低视力的失能老人必须将门拆卸掉环并在扶手与开关处安装触摸语言提示装置。
6.电器、插座
杜绝电器线出现在地上、插座应具有漏电保护等。开关的高度可以将高度可以设置到90~cm左右（标准cm）。有充足的照明，并安装睡眠灯。
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